Qu’est ce que la diverticulite aiguë ?

il est moins fréquent chez les personnes de moins de 40 ans (2-5%) âge.

La diverticulite aiguë est due à l’obstruction par des matières fécales de ces diverticules ou certains aliments, ce qui aurait une inflammation significative de la paroi intestinale associée un site d’infection. La Diverticulite aiguë est une complication fréquente dans l’évolution et l’histoire naturelle de la maladie diverticulaire, et se produit dans 10-25% des patients atteints de diverticules intestinaux.

L’évolution de diverticulite aiguë peut être à résoudre par un traitement médical, ou est compliquée par la formation de abcès (pus), la perforation et la péritonite (infection de la cavité abdominale). Selon cette tendance, diverticulite aiguë est présenté en quatre niveaux: (1) limiter l’inflammation et l’infection de la grande paroi intestinale; (2) abcès (pus) près du diverticule touchée; (3) perforation de l’abcès de pus à fuir toute la cavité abdominale; et (4), la fuite de matières fécales dans la cavité abdominale due à la perforation du diverticule.

Les symptômes de la diverticulite

Les diverticulites aiguës affectent les patients de plus de 50 ans. La douleur est la caractéristique principale, ceci étant situé sur le côté gauche de l’abdomen. Les symptômes douloureux sont semblables à une appendicite aiguë, seul le côté gauche. La douleur a un début lent mais progressif, de devenir constante avec l’évolution du processus inflammatoire, et présente comme les coliques intestinales.
Nous avons observé des nausées, des vomissements, mais est rare et quand il est présent peut suggérer intense processus inflammatoire de l’intestin. La distension de l’abdomen est une plainte fréquente, surtout après les repas. La fièvre est un symptôme communément appelé, et quand élevé, suggère la possibilité d’un abcès diverticulite. Les changements dans les habitudes intestinales telles que la diarrhée et la constipation, en particulier, sont également très fréquents. Épidémies répétées de courte durée diverticulite conduisent à un rétrécissement du côlon, provoquant une distension abdominale et modification de la forme de fèces (sur bande ou « boules »).
En raison de la proximité du gros intestin et l’uretère, la vessie, certains patients se plaignent de symptômes semblables à ceux infection urinaire comme brûlure pendant la miction.
À l’examen physique, le patient signale une douleur à la palpation de l’abdomen, et en fonction de l’intensité (abcès ou péritonite), le test est très inconfortable pour le patient. Dans certains cas, le gros intestin est affectée par la diverticulite facilement palpable grâce au grand processus inflammatoire ou la présence d’abcès volumineux.

Le test de sang (CBC) montre une augmentation des cellules immunitaires (leucocytes), cela peut être une légère augmentation (de diverticulite bénigne) ou sévère (abcès et péritonite).
L’échographie et la tomodensitométrie de l’abdomen sont utiles dans des procédés le diagnostic de la diverticulite aiguë, ils montrent que l’inflammation de la grande paroi de l’intestin et de la présence de l’abcès. Où je participe à mon bureau, je préfère balayer, depuis cette méthode est plus efficace que l’échographie dans le diagnostic de diverticulite et ses complications, en plus de permettre le diagnostic d’autres maladies gynécologiques et (appendicite aiguë ), quand on est pas sûr que la cause des symptômes est encore diverticulite.
Un autre test important dans le diagnostic de diverticulite est le lavement baryté. Dans ce test, le contraste est injecté dans l’intestin, et par conséquent, le test montre la présence de diverticules, le processus inflammatoire dans la paroi du côlon, en outre, la réduction du calibre de l’intestin. Toutefois, ce test ne peut être effectuée par un médecin expérimenté, parce que la mise en place du contraste dans l’intestin produit une augmentation de pression à l’intérieur, ce qui conduirait à un risque de perforation du diverticule.

Traitement des diverticulites

Le traitement dépend de la sévérité des symptômes, la présence ou l’absence de complications. La diverticulite peut très doux présente résolution dans l’environnement de la maison, et les patients sont invités à faire régime sans fibre, et donné des antibiotiques pour le traitement d’une infection associée, analgésiques pour le traitement de symptômes douloureux de antiémétiques pour la prévention des nausées et antigases et des vomissements, à l’amélioration de la distension abdominale.
En façons simples dans lequel le patient a des douleurs plus sévères, fièvre, malaise à la palpation de l’abdomen et des modifications de la formule sanguine, le traitement clinique doivent être indiqués. Le traitement médical consiste en une hospitalisation, le jeûne ou le régime alimentaire de lumière pour promouvoir « repos de l’intestin », et l’hydratation. Ces patients sont des antibiotiques administrés par voie intraveineuse et des analgésiques (veine).Après l’amélioration des symptômes de la douleur et de l’infection, l’alimentation est rétablie progressivement. Le traitement clinique permet la guérison dans 70 à 85% des patients atteints de diverticulite aiguë.

Le traitement chirurgical est indiqué dans les cas où le traitement médical a échoué ou l’existence de complications telles que les abcès et une perforation intestinale. L’opération consiste en une résection (ablation) d’une partie du côlon affecté par la diverticulose et la diverticulite par, à la reconstruction de l’intestin (jonction).

Dans les cas où il existe une grande infection intestinale associée à la présence de pus et des matières fécales dans la cavité abdominale, la résection l’intestin est également effectuée. Cependant, la reconstruction de l’intestin peut être dangereux en raison du risque de fuite (courant de fuite) au point de jonction des parties de l’intestin. Dans ces cas, il est titulaire d’une colostomie (extériorisation du gros intestin à travers la paroi abdominale). Après résolu le processus inflammatoire et infectieux tout à fait, le patient a subi une reconstruction du transit intestinal normale, avec la fermeture de la colostomie.Ce second moment de la chirurgie est effectuée, en général, deux mois après la première période de traitement chirurgical.

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